Tratamiento de bronquiolitis por VRS

La combinación de propionato de fluticasona (PF) y salmeterol (S) reduce la infección por el virus respiratorio sincitial (VRS) de manera más eficaz que cualquiera de ellos por sí solo, en ratones sensibilizados por alérgenos.

INTRODUCCIÓN. La infección por el virus sincitial respiratorio (VRS) es la principal causa de la bronquiolitis en bebés y es un factor de riesgo para el desarrollo del asma. Las personas con asma alérgica son más susceptibles a la infección por VRS y a las exacerbaciones por virus.

MÉTODOS. Dado que la eficacia de los corticosteroides en el tratamiento de la infección por VRS ha sido motivo de controversia, los autores han probado el tratamiento con propionato de fluticasona (FP) y salmeterol (Sal) por separado versus la combinación PF además Sal (PF-Sal) en la inflamación de las vías respiratorias inducida por VRS. Los ratones fueron sensibilizados primero y provocados posteriormente con una proteína de huevo (ovoalbúmina) e infectados por el VRS. Tras la infección se trataron con PF, Sal o PF-S por vía intranasal y se evaluaron la hiperreactividad de las vías respiratorias (HRB) y los niveles de VRS.

RESULTADOS. El grupo tratado con la combinación FP-S mostró hiperreactividad bronquial (HRB) significativamente menor en comparación con los grupos tratados con PF o Sal de forma aislada. El grupo tratado con PF sola mostró disminución ligera (no significativa) de HRB en comparación con los controles. El tratamiento con PF-S resultó en una disminución significativa en el porcentaje de eosinófilos y neutrófilos en el lavado broncoalveolar y en la patología pulmonar en comparación con PF o Sal. PF solo redujo los eosinófilos, pero no neutrófilos o linfocitos, mientras que solo Sal disminuyó eosinófilos y neutrófilos, pero no los linfocitos. PF-S tratamiento de ratones infectados con RSV en ausencia de sensibilización a alérgenos resultó en una disminución del 50% del título de VSR en el pulmón y la reducción de los neutrófilos en comparación con PF o Sal.

CONCLUSIÓN. En conjunto, estos resultados indican que la fluticasona (PF) en combinación con salmeterol es un tratamiento más eficaz para disminuir la inflamación y la hiperreactividad de las vías respiratorias que cualquiera de ellos por sí solo, en ratones sensibilizados por alérgenos, infectados por VRS.

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